in Nederland
1.Kaukasisch: geen routine Hb-bepaling, alléén
op indicatie volgend uit anamnese,
lichamelijk onderzoek of
naargelang de aard van de ingreep(geldt ook
voor alle andere
laboratoriumbepalingen)
2.Niet-Kaukasisch: kinderen
in de leeftijd tussen 6 maanden en 4 jaar: routine Hb-bepaling
voor operaties met verhoogd risico
(zie crisis-uitlokkende factoren)
Hb > 7
mmol / liter ( > 6,5 bij leeftijd tussen 6 en 12 mdn. ): geen verder onderzoek
Hb < 7 mmol / liter ( < 6.5
bij leeftijd tussen 6 en 12 mdn. ): Hb-electroforese
Beleid:
Bij Sikkelcelziekte:
bloedtransfusie tot Hb ± 7 mmol / liter en HbS < 30
% en perioperatieve maatregelen =
extra aandacht voor crisis-uitlokkende factoren:
dehydratie, acidose,hypo-/ hyperthermie,
hypoxie, hypoventilatie, hypotensie, bloedleegte,
compressie en infectie.
Er wordt opgetransfundeerd met gefilterd en getypeerd bloed
(beschikbaar binnen 4 uren)
Bij andere vorm van anemie.
acute ingreep:
optransfunderen naargelang de ernst van de anemie en de
ingreep,
postoperatief nader onderzoek naar de oorzaak van de
anemie en advies voor huisarts
niet acute ingreep:
nader onderzoek gevolgd door behandeling
Indien dringend, kan in sommige
laboratoria Hb-electrofore door de week cito bepaald worden
en geeft binnen enkele uren uitsluitsel. Om problemen te vermijden
verdient het echter de voorkeur om de patiënt ruim van te voren screenen.
B.Bax-Vermeire en D.van der Werff-van der Pas , Sectie Kinderanesthesiologie N V A
September 2001
Referenties: zie bijlage
Referenties “Preoperatieve
Hb-bepaling bij Kaukasische en niet-Kaukasische kinderen in Nederland”
1.Frietsch T, Ewen I and Waschke
FK. Anaesthetic care for sickle cell
disease.
Eur J
Anaesthesiol 18,137-150 2001.
2.Waldron
P, Pegelow C et all. Tonsillectomy,
Adnoidectomy, and Myringotomy in Sickle Cell
Disease: Perioperative Morbidity. J Pediatr Hematol Oncol Vol21 No 2
March/April 1999
3.Schulpen TWJ, van der Lee JH et
all. Screening op dragerschap van
hemoglobinopathieën
in Nederland niet opportuun.
Ned tijdschr Geneeskd 142(18):1019-22
1998
4.Neumayr LD, Koshy M et all.
Surgery in Patients with Hemoglobin SC Disease.
Am J Hematol 57:101-108 1998
5.Adams DM, Ware RE et all. Succesfull surgical outcome in children with
sickle
hemoglobinopathies: the Duke University
experience. J Pediatr Surg Mar;33(3).428-32
1998
6.Haberkern CM, Neumayr LD et all. Cholecystectomy in sikle cell anemia
patients: perioperative
outcome of 364 cases from the National
Preoperative transfusion Study. Preoperative Transfusion
in Sickle Cell Disease Study Group. Blood Mar 1;89(5):1533-42 1997
7.Halvorson DJ, McKie K et all. Sickle cell disease and tonsillectomy.
Preoperative management and
postoperative complications. Arch Otolaryngol Head Neck Surg
jul;123(7):689-92 1997
8.Regelink-van der Lee JH,
Schulpen TWJ en Beemer FA. Incidentie
en Prevalentie van
hemoglobinopathieën bij kinderen in Nederland. Ned Tijdschr Geneesk 139(29):1498-1501 1995
9.Koshy M, Weiner SJ et all. Surgery and anesthesia in sickle cell disease.
Cooperative Study
of Sickle Cell Diseases. Blood Nov15;86(10):3676-84 1995
10.Vichinsky EP, Haberkern CM et all. A comparision of conservative and aggressive
transfusion regiments in the
perioperative management of sickle cell disease.
N Engl J Med 333:206-13 1995
11.Gross ML, Schwedler M et all. Impact of Anesthetic Agents on Patients
with
Sickle Cell Disease. Am Surg 59:261-64 1993
12.Griffin TC, Buchanan GR. Elective surgery in children with sickle
cell disease without preoperative
blood transfusion. J Pediatr Surg May;28(5):681-5 1993